Hepatitis B en C

Hepatitis B vaccinatie is veilig en effectief in het voorkómen van een infectie met hepatitis B virus. Toch is zo’n 5 à 10 % van de gevaccineerden niet beschermd na een eerste serie vaccinaties. Indien deze zogenaamde ‘non-responders’ drie revaccinaties krijgen met hetzelfde vaccin is de helft van deze mensen alsnog beschermd.

Kleinschalig onderzoek naar andere revaccinatieschema’s lijkt erop te wijzen dat een betere  bescherming mogelijk is in vergelijking met het huidige vaccinatiebeleid. Daarnaast is op dit moment niet goed duidelijk hoe een GGD om moet gaan met non-responders na een niet geslaagde hepatitis B vaccinatie. Die onduidelijkheid bestaat zowel over het aantal revaccinaties als over welk type vaccin dan het beste gegeven zou kunnen worden.

Doel van deze studie is om bij vier verschillende revaccinatieschema’s tegen hepatiti- B na te gaan welk schema de meeste mensen bescherming biedt. Hiervoor zullen GGD’en gezonde personen, na een eenmalige vaccinatieserie zonder succes, uitnodigen om aan dit onderzoek mee te doen. De deelnemende GGD’en zullen afkomstig zijn uit de regio’s Zuid-Holland, Zeeland-Brabant, Oost-Nederland en Limburg.

De verschenen nieuwsbrieven over deze studie:
Nieuwsbrief nummer 7 | januari 2017
Nieuwsbrief nummer 6 | september 2016
Nieuwsbrief nummer 5 | april 2016
Nieuwsbrief nummer 4| november 2014
Nieuwsbrief nummer 3 | april 2014
Nieuwsbrief nummer 2 | september 2013
Nieuwsbrief nummer 1 | maart 2013

Resultaten
Artikel “Fluctuation of Viremia in Hepatitis B Virus-Infected Healthcare workers Performing Exposure-Prone Procedures in the Netherlands”
Artikel “Diagnostic performance of serological assays for anti-HBs testing: Results from a quality assessment program”

Betrokken medewerkers
Dit onderzoek wordt uitgevoerd door Stijn Raven, onder begeleiding van Jim van Steenbergen, Christian Hoebe en Jeannine Hautvast.

Dit prospectief onderzoek is mogelijk door een samenwerking tussen drie academische werkplaatsen:
Academische Werkplaats AMPHI, Radboudumc,
Academische Werkplaats Publieke Gezondheid Noordelijk Zuid-Holland, Leids Universitair Medisch Centrum
Academische werkplaats Publieke Gezondheid Limburg, Universiteit Maastricht

Onderzoek RESPONS is mogelijk gemaakt door het RIVM Programmabudget van de regio’s Zuid-Holland, Oost-Nederland, Zeeland-Brabant en Limburg. Een financiële bijdrage voor de vaccins is verkregen van GlaxoSmithKline en Sanofi Pasteur MSD.

Van de immigranten die jaarlijks in Nederland geregistreerd worden, komt de helft uit landen die endemisch zijn voor hepatitis B-virus. Er is in 2014 gekeken of koppeling van HBV/HCV-screening aan de verplichte tuberculose (TBC) screening bij immigranten zinvol is. Vierhonderd immigranten werden benaderd om aan dit onderzoek mee te doen, waarvan 51% werd gescreend. Met een vindpercentage van 4,4% HBV-dragers en een 1% vindpercentage HCV-positieve deelnemers, is het met betrekking tot het voorkomen van hepatitis B zeker zinvol om deze koppeling uit te voeren.

Resultaten
Meer informatie leest u in de presentatie van het project.
Artikel: Is koppeling van vrijwillige screening op hepatitis B en C aan de verplichte tuberculosescreening voor immigranten zinvol?

Betrokken medewerkers
Dit onderzoek wordt uitgevoerd door Peter Schrooders (p.schrooders@ggdnog.nl), arts infectieziektebestrijding i.o. en Lutje Huijbregts (GGD Noord- en Oost-Gelderland), sociaal verpleegkundige, met ondersteuning van Alma Tostmann (Academische Werkplaats AMPHI), Toos Waegemaekers (arts M&G,RAC regio Oost) en Judith Klomp (arts M&G, GGD Gelderland-Zuid). Het wordt gefinancierd door RIVM regio-budget gelden (regio Oost).

De behandelmogelijkheden voor chronische hepatitis B- en C-patiënten zijn de laatste jaren sterk verbeterd. Patiënten die niet meer onder controle van een arts zijn, kunnen volgens verschillende methoden worden opgespoord om de indicatie voor behandeling opnieuw te evalueren (herevaluatie). Begin november presenteerde Kirsten Wevers tijdens de European Public Health Conference (EUPHA) in Stockholm het onderzoek waarbij twee methoden van heropsporing zijn vergeleken: heropsporing aan de hand van laboratoriumgegevens versus GGD-meldingen. Beide methodieken zijn effectief gebleken in het opsporen van patiënten waarbij geen follow-up meer plaats vindt. Deze opsporing maakt evaluatie voor eventuele indicatie voor behandeling mogelijk. Opsporing via laboratorium registraties blijkt meer effectief dan opsporing met de GGD registraties van meldingsplichtige infectieziekten.

Er wordt GGD-en aanbevolen om samen te werken met lokale laboratoria om chronische hepatitis B en C patiënten op te sporen en betrokken huisartsen te informeren.

Resultaten
Artikel Heropsporing van patiënten met chronische hepatitis B en C

Betrokken medewerkers
Dit onderzoek wordt uitgevoerd door Kirsten Wevers (GGD Gelderland Midden) met ondersteuning van Alma Tostmann en Jeannine Hautvast. Het wordt gefinancierd door RIVM-regiobudget gelden (regio Oost).